2010年1月23日 星期六

九歲童罹肺炎住院 家屬憂與疫苗有關

H1N1新型流感啟迪71

【摘要1.22.2010.聯合報╱李蕙君/台東】台東市9歲劉姓女童,罹患肺炎住院,至今9天才逐漸好轉;女童母親表示,女童1116日打了H1N1疫苗後,12月中身體長疹子,就醫好轉不久又復發,隨後左肩、左手指、左腹陸續出現疼痛,到1月初情況惡化,趕緊到馬偕醫院台東分院就診住院。

台東馬偕醫院小兒科醫師游昌憲表示,從女童電腦斷層掃描來看,肺炎感染嚴重,且有敗血症引起的凝血功能障礙,目前治療有好轉。

 

注射疫苗後竟造成陽萎?【摘要1.22.2010聯合報╱張家樂/南投】新流感疫苗全面施打後,各地都傳出注射後適應不良的現象。南投縣草屯鎮一男子最近向衛生所投訴,指稱他注射疫苗後竟造成陽萎,且舉出人證。

這名男子申訴指出,他12月底到衛生所注射疫苗後變成陽萎。他說,以前經常下午到隔壁看電視節目,每有激情畫面,他都有生理反應;但自從注射新流感疫苗後,都沒有感覺,原以為是前一晚上大夜班沒睡好覺的關係,後來請假每天睡到自然醒,情況仍沒改善。

南投市泰宜醫院院長謝碧邨指出,有人注射疫苗導致半邊麻木,有人下半身無法使力,甚至陽萎的症狀,這些都是注射疫苗影響到神經系統;而會出現明顯病症的,大都是平時就有宿疾,如椎間盤突起,或體內有某種病毒存在,才會引發比較嚴重的後遺症。因此,若注射疫苗的當事人,原本就有宿疾,注射疫苗後導致陽萎,也是有可能。

 

劉小弟死因 醫界眼中留謎團【摘要2010/01/21 中央社】法醫鑑定報告出爐,劉小弟死因與感染B19微小病毒導致噬血症候群有關。林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成今天受訪說,B19微小病毒的毒性溫和,危險族群是惡性貧血患者,例如鐮刀狀細胞貧血、球型紅血球症,感染後會加重症狀;另外,孕婦感染後,可能殃及胎兒造成貧血。

台大醫學院小兒科教授黃立民指出,B19微小病毒是常見的病原,一般來說,曾在健康人心臟中發現B19微小病毒和平共存的案例,大多數人感染後的症狀是皮膚起疹、發燒。劉小弟因噬血症候群導致肝脾腫大、多處器官組織壞死及瀰漫性血管內凝血不全症,最後腦幹出血死亡,全身多處器官驗出B19微小病毒,但這也可能是更毒的病毒先下毒手B19微小病毒只是恰巧最後「留在戰場上」。

黃立民認為,劉小弟的病情可分成兩段,前段是打完疫苗後的出疹,後段是噬血症候群,病情十分複雜。黃玉成也說,就噬血症候群而言,很難說明與B19微小病毒的相關性。

成大醫院副院長蘇益仁說,噬血症候群是免疫系統過度反應,形成細胞激素風暴,病人自體抗體對抗自身的血球,導致凝血機能破壞的各種臨床症候。在引發噬血症候群的病原中,以H5N1禽流感病毒最為兇惡,以EB病毒最為常見。B19微小病毒存在於水、空氣、寵物身上,只有極少案例在感染後發生噬血症候群,為何如此嚴重,至今仍是謎

參考資料:

沒有紀錄 就是謊言

人體凝血因子 受刺激過度活化

 

〔摘要1.23.2010.徐夏蓮、項程鎮、楊政郡、王昶閔/自由〕不滿劉小弟解剖結果,劉父昨天透過市議員張耀中提出八大聲明。劉父質疑,B19微小病毒引發的症狀,如蕾絲狀紅疹、關節疼痛、血球低下,與其子在皮膚紅疹表現方式及其他症狀在時序上不同,骨髓抹片也未見網狀細胞低下現象

B19微小病毒引發的症狀,都可以醫療處理,且其子已以免疫球蛋白處理過兩個療程,會誘發至噬血症候群,學理上說不過去。此外,診斷噬血症候群必須有發燒超過38.5度,且大於或等於七天以上、脾臟腫大、兩種以上血球低下、三酸甘油脂高或纖維原低下、骨髓中有噬血現象。

但其子僅發燒一項,且骨髓抹片曾由四位醫師診斷,都於病歷上記載非噬血症候群,何以解釋組織上所見情形?就算是B19微小病毒誘發噬血症候群,也可經由治療原感染而獲得控制,如何解釋後續臨床症狀?

劉父指出,噬血症候群的誘發來源是否包括新型流感疫苗?必須更嚴謹判斷,法醫所不應「見獵心喜」,看到一種病原就驟下結論。B19微小病毒根本不至於會致其孩子於死地,呼籲法醫將其子檢體送美國請公正第三者再驗,以昭公信,他只盼真相終能有顯現的一天。

法務部政務次長黃世銘指出,劉小弟檢驗報告是否要重做,或交由其他國家鑑定,依法須由台中地檢署承辦檢察官決定;台中地檢署表示,劉小弟家屬如有任何訴求,應以陳述狀寄給承辦檢察官,檢方會依其訴求慎重依法處置;疾管局則沒有任何評論。

楊署長 疫苗問題不在媒體【摘要1.23.2010郭明實 郭明裕 蘋果】衛生署長在中國國民黨內部會議,大罵媒體理盲,令人驚訝!會中包括馬英九總統在內的官員及大部分立委,都拍手叫好。

回想起1976年的往事,當時美國共和黨出身的福特總統,號召全民施打豬流感疫苗,疫苗也是美國國產的,筆者也加入注射行列。全民施打後,發生743件嚴重傷害事件,其中67件死亡,有19件死於自體免疫神經病變格林-巴利症候群(G-B Syndrome),纏訟數年。

101日開始施打,由於重症不良反應不斷發生,經考慮豬流感造成人類死亡威脅不如預期,即在1216日終止施打。《紐約時報》曾以社論「可恥的失敗」回應,與此次台灣的情形非常相似。但當時的美國衛生部長,就沒有批評支持民主黨色彩濃烈的《紐約時報》理盲,反而成立獨立團體調查疫苗品質。所以我們說問題不在媒體報導,而是在疫苗品質

談到疫苗品質,我們比較台灣與美國第一線小兒科醫師的臨床觀察,台灣家長的不良反應個案通報,確實偏高,經數據統計與交叉比較,在嚴重不良反應通報部分相差近乎十倍,統計學上有強烈意義,值得組專案調查委員會調查,以釐清疫苗與嚴重不良反應通報之間,是否有因果關係?作為未來疫苗改進的方向。

劉小弟解剖報告出爐,推論可能死因是B19病毒,很難服眾。因B19病毒只造成黑人鐮刀型貧血惡化、孕婦水胎與兒童蘋果臉等疾病,劉小弟的噬血症候群與自體免疫轉化出問題,可能還有更強的前因。

基於疫苗的死因釐清很複雜,所以對死亡、免疫細胞抑制、格林-巴利症候群、類風濕關節炎、急性顏面神經麻痺、半癱、紫斑、紅疹等自體免疫反應或過敏都應正視。針對上述反應,邀請分子醫學、免疫學、基因醫學、解剖學、感染學、疫苗工程、農業科技、法學專家共同研討,改善國產疫苗品質,有其必要性。

雖說疫苗沒有百分之一百安全,但降低十倍的嚴重不良反應,就能喚回全民施打的信心與數倍的施打效果。還要家長簽同意書嗎?還要劉媽媽肝腸寸斷嗎?而媒體也不會挨罵!從去年1115日《新英格蘭醫學雜誌》的一篇論文中發現,紐約市民現在只有不到1/4的人願意回去醫院打H1N1疫苗,這叫做情緒性的流行病,比去年春天大家恐慌性詢問,有沒有疫苗可以打,不可同日而語。台灣亦然!

如果有一天,國光疫苗也能像瑞士諾華疫苗一樣,在去年1231日《新英格蘭醫學雜誌》的一篇論文中被證實,9歲以下兒童施打一劑諾華疫苗就有極佳的抗體出現,以及最新一期美國《科學轉譯醫學》期刊的研究報告顯示,含「MF59」佐劑的諾華疫苗,可加強人體免疫反應,更可交叉保護H5N1等禽流感病毒威脅等這些好處,相信全民會搶著打國光疫苗。

美國巴斯德疫苗是單劑,台灣進口的諾華疫苗是10人份一瓶多劑,而國產國光疫苗是40人份一瓶多劑,都應列入防疫普及性檢討。雞蛋品管與新疫苗在雞胚中生長緩慢,及H1N1毒性與劑量研究都剛起步。 【郭明實為美國喬治亞州Phonye Hosipital資深小兒科主治醫師、曾任長庚醫院新生兒科主任,郭明裕為桃園市敏盛總醫院NICU顧問與小兒科主治醫師】

 

高中生打疫苗後 確診新流感 死亡【摘要1.23.2010.中央社 李錫璋 台中市】台中市1名盧姓高中生,接種新型流感疫苗後,被醫院確診感染新流感,且不幸死亡。他的父母今天出面質疑疫苗安全性,希望獲知真相,並盼不要再有人受害。

盧母說,兒子身高187公分,是學校籃球校隊隊員,不僅很少感冒,也不曾住院,甚少使用健保卡,身體一向強壯。兒子原本不想接種疫苗,但因學校極力鼓吹,才與同學於去年1215日一起接種。不料,3日開始出現發燒、起紅疹、肌肉與關節痠痛等症狀,經前往醫院與診所就醫及快篩,2次快篩雖都呈現陰性,但高燒卻一直不退。

盧母說,兒子後來前往台中榮民總醫院醫治,經採取唾液檢驗,12日確診是感染新型流感,立即投以克流感藥物,並送入加護病房醫治。13日再轉至臺灣大學診治,但仍不幸於22日往生。

 

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